GROUP MEDICLAIM POLICY FOR WORKERS (CASHLESS FACILITY AVAILABLE)

Group Mediclaim Policy For Workers (Cashless Facility Available)

ഉൽപ്പന്ന വിവരം
നഴ്‌സിംഗ് ചാർജുകൾ ഉൾപ്പെടെ ആശുപത്രി നൽകുന്ന മുറി, ബോർഡിംഗ് ചെലവുകൾ.
തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗം (ICU) / തീവ്ര കാർഡിയാക് കെയർ യൂണിറ്റ് (ICCU) ചെലവുകൾ.
സർജൻ, അനസ്തെറ്റിസ്റ്റ്, മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർ, കൺസൾട്ടൻ്റുകൾ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഫീസ്.
അനസ്‌തേഷ്യ, രക്തം, ഓക്‌സിജൻ, ഓപ്പറേഷൻ തിയറ്റർ നിരക്കുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ, മരുന്നുകളും മരുന്നുകളും, ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയലുകളും എക്‌സ്-റേയും, ഡയാലിസിസ്, കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയോ തെറാപ്പി, പേസ് മേക്കറിൻ്റെ വില, കൃത്രിമ കൈകാലുകൾ, അവയവങ്ങളുടെ വിലയും സമാന ചെലവുകളും.
30 ദിവസത്തെ കാലയളവ് വരെയുള്ള പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ മെഡിക്കൽ നിരക്കുകൾ.
ആശുപത്രിവാസത്തിനു ശേഷമുള്ള മെഡിക്കൽ ചാർജ് 60 ദിവസം വരെ.
ആയുർവേദം, യോഗ, പ്രകൃതിചികിത്സ, യുനാനി, സിദ്ധ, ഹോമിയോപ്പതി എന്നീ മരുന്നുകൾക്ക് വേണ്ടിവരുന്ന ചെലവുകൾ ഇൻഷുറൻസ് തുകയുടെ 100% പരിരക്ഷിതമാണ്.
ക്ലെയിം നോട്ടീസ്
ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനിൽ നിന്ന് 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കമ്പനി / ടിപിഎയ്ക്ക് ക്ലെയിം സംബന്ധിച്ച അറിയിപ്പ് നൽകണം. ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത് 7 ദിവസത്തിന് ശേഷമല്ല കമ്പനി / ടിപിഎയ്ക്ക് അന്തിമ ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കേണ്ടത്.

റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെൻ്റ് ക്ലെയിം ഇനിപ്പറയുന്ന രേഖകൾക്കൊപ്പം പിന്തുണയ്ക്കുകയും സമർപ്പിക്കുകയും വേണം:

കൃത്യമായി പൂരിപ്പിച്ച ക്ലെയിം ഫോം
രോഗിയുടെ ഫോട്ടോ ഐഡൻ്റിറ്റി പ്രൂഫ്
പ്രവേശനം നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ കുറിപ്പടി
ഒറിജിനൽ ബില്ലുകൾ ഇനം തിരിച്ചുള്ള ബ്രേക്ക്-അപ്പ്
പേയ്മെൻ്റ് രസീതുകൾ
മറ്റ് വിശദാംശങ്ങളോടൊപ്പം രോഗിയുടെ പൂർണ്ണമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഡിസ്ചാർജ് സംഗ്രഹം.
ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷൻ / ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ടുകൾ മുതലായവ. പങ്കെടുക്കുന്ന മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ കുറിപ്പടി പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നു
നടത്തിയ ഓപ്പറേഷൻ്റെ വിശദാംശങ്ങൾ നൽകുന്ന OT കുറിപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സർജൻ്റെ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് (ശസ്ത്രക്രിയാ കേസുകൾക്ക്).
ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെ സ്റ്റിക്കർ / ഇൻവോയ്സ്, ബാധകമാകുന്നിടത്തെല്ലാം.
MLR (നടന്നാൽ മെഡിക്കോ ലീഗൽ റിപ്പോർട്ട് പകർപ്പ്, എഫ്ഐആർ, രജിസ്റ്റർ ചെയ്താൽ), എപ്പോഴെങ്കിലും ബാധകമായ ഇടങ്ങളിൽ.
NEFT വിശദാംശങ്ങളും (ബാങ്ക് അക്കൗണ്ടിൽ ക്ലെയിം തുകയുടെ നേരിട്ടുള്ള ക്രെഡിറ്റ് പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നതിന്) കൂടാതെ റദ്ദാക്കിയ ചെക്കും
AML മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ക്ലെയിം ബാധ്യത INR 1 ലക്ഷത്തിന് മുകളിലുള്ള പ്രൊപ്പോസറുടെ KYC (വിലാസത്തോടുകൂടിയ ഐഡൻ്റിറ്റി പ്രൂഫ്)
ബാധകമാകുന്നിടത്തെല്ലാം നിയമപരമായ അവകാശി/തുടർച്ചാവകാശ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്
ക്ലെയിം വിലയിരുത്തുന്നതിന് കമ്പനി/TPA ആവശ്യപ്പെടുന്ന മറ്റേതെങ്കിലും പ്രസക്തമായ രേഖ.
കുറിപ്പ്:

ഐ. ക്ലെയിം സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ പേരിൽ മാത്രമേ കമ്പനി ബില്ലുകൾ / ഇൻവോയ്സുകൾ / മെഡിക്കൽ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രേഖകൾ സ്വീകരിക്കുകയുള്ളൂ.

ii. പോളിസിക്ക് കീഴിലുള്ള ഒരു ക്ലെയിമും മറ്റേതെങ്കിലും ഇൻഷുറർക്ക് യഥാർത്ഥ രേഖകൾ സമർപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കമ്പനിയുടെ സംതൃപ്തിക്ക് വിധേയമായി മറ്റ് ഇൻഷുറർ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ രേഖകളുടെ പകർപ്പും ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെൻ്റ് ഉപദേശവും കമ്പനി സ്വീകരിക്കും.

iii. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത വ്യക്തിയുടെ നിയന്ത്രണത്തിന് അതീതമായ കാരണങ്ങളാൽ കാലതാമസം ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുന്ന മെറിറ്റിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിജ്ഞാപനത്തിലോ സമർപ്പിക്കുന്നതിലോ ഉള്ള കാലതാമസം ക്ഷമിക്കാവുന്നതാണ്.

https://www.newindia.co.in/health-insurance/group-mediclaim-policy-for-workers

BAIJU JOSEPH KUMBLANKAL AGENCIES NEW INDIA ASSURANCE PORTAL OFFICE PADAMUGHOM
AGENT ID : NIAAG00175900. PADAMUGHOM PO IDUKKI 685604
MOBILE :+91 9497337484, +91 9496337484, +91 9447337484
EMAILS: baijukumblankal@gmail.com, kumblankalbaiju@gmail.com, tpcidm@gmail.com, cscpadamughom@gmail.com